【尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死60例临床分析】 心肌梗死尿激酶溶栓用法与用量

来源:读书心得体会 发布时间:2019-06-13 点击:

  【摘要】 目的:观察尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的成效,分析总结治疗作用和意义。方法:随机选取本院于2008年9月-2010年9月接收的60例急性心肌梗死患者,并分为A组:尿激酶溶栓治疗,B组:常规治疗,每组各30例患者。常规组患者接受硝酸甘油、阿司匹林、肝素钠等药物的治疗;而尿激酶溶栓治疗组患者接受尿激酶、硝酸甘油、阿司匹林、肝素钠等药物的治疗,其中将尿激酶与0.85%的氯化钠溶液相混合并注射于静脉。将A、B两组的治疗效果加以比对、分析,从效果、引发症状、并发症状和血管再通率几方面加以比较。结果:B组中5例患者的溶栓值趋向正常标准化,标准率是17%;A组中23例患者的溶栓值取向正常标准化,标准率是77%,将两组数值相比其差异具有统计学意义(P0.05),具有可比性。
  1.2 方法 B组患者接受硝酸甘油、阿司匹林、肝素钠等药物的治疗;A组患者接受尿激酶、硝酸甘油、阿司匹林、肝素钠等药物的治疗方案,其中对于A组患者在开取药方之前[2],需接受血常规检查以便掌握出血时间和凝血时间,根据检查结果匹配相应血型以备不时之需。在做好一切准备工作之后,嘱患者服食210 mg阿司匹林药物,再将尿激酶以1 100 000 U的用量混合氯化钠溶液(110 ml,0.95%浓度)实行静脉滴液措施,于进行溶栓措施后11 h开始,计时每隔12 h均于皮下组织部位以0.5 ml的用量注射低浓度肝素钙药液,随后注射计量则随凝血时间的变化而变化[3],在进行以上循环措施5 d之后,将阿司匹林药物食用量减至110 mg,平均每天口服1次并长期坚持食用。
  1.3 诊断标准 根据《急性心肌梗死诊断以及治疗指南规划》一书中的相关诊断准则,加之参考各类医学权威型文件,分析总结以下几点诊断标准:(1)患有乏血性胸痛病患者,其胸痛时间多于0.6 h,则舌下含化以及使用硝酸甘油达不到控制、缓解病况的目的;(2)由于心电图能够显示出心脏动态变化情况,当ST值升高以及左束支阻滞数值出现变动时,则右室心肌梗死V3R~V5R部位将出现提升0.02 mV的现象;(3)心肌梗死的有关血清心肌的浓度变动;(4)病发通常处于5 h内[4]。
  1.4 观察项目 对全体患者实行心电监护措施,查看患者胸部疼痛情况和相关时间并其发病症状和溶栓时间加以整理、分析,确保掌握每个时间段的心电图显示情况。
  1.6 再通规划值 根据查阅的相关书籍总结出以下几点再通标准值:(1)处于心电图ST段升高最显著时的导联值其溶栓将于3个时间段内降低值为≥60%;(2)胸痛现象于溶栓3~4个时间点内得到优化或者完全治愈;(3)在溶栓3~4 h内呈现再灌注性心率失控现象;(4)心肌酶发作高峰期出现前移现象处于≤15 h。若符合所列4项标准的任意两项,则可判断为再通[6]。
  3 讨论
  所谓尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的方案主要是采用从健康人体尿液中或肾组织器官中提取尿激酶蛋白酶进而用以缓解、治愈心肌梗死病况。充分发挥溶栓效果的途径主要是利用尿激酶特性影响内源性纤维蛋白构造,进而将纤溶酶分裂,达到降低、缓解纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ/Ⅷ于血液循环的最终目的,帮助溶栓意义的充分发挥[7]。对于心肌梗死的缓解、治疗,将催化纤溶酶原进化成纤溶酶,进而加快血栓溶解速度,使心肌灌注功能达到标准正常化,完成保护心肌的首要目的。由于强化抗凝血酶Ⅲ能够在很大程度上控制局部血凝因子,帮助抗凝血充分发挥其独特功效并且保障血管内皮组织免受侵袭,形成了隔离血细胞与血小板粘连的成果,能够促进加快动脉侧支雏形生长进程[8];由于药物阿司匹林能有效阻止血小板与其内皮细胞组织的氧化,具备抵制血栓发生的功效。将3种药物混合作用于急性心肌梗死的治疗中,大大提升了治疗功效,同时在最大程度上缓解了死亡率的发生,分析表1、2统计数据得知:尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的效果显著且再通率高达81.85%,比常规组高,由于其治疗效果不易引发其他症状,所以被视为控制、治愈心肌梗死的首要之选[9]。
  导致心肌梗死死亡率较高的首要因素就是错过最佳治疗时期,由于患者对于一般症状的忽视和各种细节方面的粗心导致耽误了住院治疗的最佳时机[9]。本文中接受尿激酶溶栓治疗的患者其溶栓值标准率高达77%,效果明显好于常规组治疗情况;经统计学分析显示,其高成效来自尿激酶溶栓,由于其治疗效果不易引发其他症状,所以被视为控制、治愈心肌梗死的首要之选。
  参考文献
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  [3]秦勇.关于尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死案例临床见解分析[J].中外医疗,2011,30(2):36.
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  [5]李芳芳,唐其柱.尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死临床观察[J].医药论坛杂志,2011,32(7):1-2.
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  [7]毕润宏.纤溶酶原激酶衍生物与尿激酶溶栓疗效对比研究[J].中国医学创新,2012,9(6):108-109.
  [8]孙红波,张晓辉.急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓的临床评价[J].中外医学研究,2011,9(23):21-22.
  [9]金立鑫.尿激酶院前静脉滴注治疗急性心肌梗死的临床疗效[J].中国医药指南,2011,9(3):100-101.
  (收稿日期:2013-05-10) (本文编辑:王宇)

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