子宫内膜癌化疗期间的临床护理对策分析:子宫内膜癌化疗

来源:卫生工作计划 发布时间:2019-06-13 点击:

  【摘要】 目的:探讨子宫内膜癌化疗期间的临床护理对策及效果。方法:选择本院2010年1月-2012年1月收治的65例子宫内膜癌化疗患者为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,观察组33例,对照组32例,对照组进行常规药物护理和术后护理,观察组在此基础上进行全面护理干预,对两组患者的疗效和心理状况进行分析。结果:两组患者经过治疗和术后干预,病情均得到有效治疗。观察组出现的不良反应明显少于对照组,观察组心理紧张患者明显少于对照组,观察组患者对护理满意程度明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05),具有可比性。
  1.2 方法 所有患者均进行药物护理和术后常规护理,观察组在常规护理的基础上进行全面的护理干预,对患者术后出现的不良生理反应、饮食和心理等进行护理干预,进行两周护理后,对比两组的疗效。
  1.2.1 静脉炎的护理 实施静脉穿刺时,医护人员要提高自身业务水平和专业技能,选择粗直清晰、无静脉炎、无斑痕、弹性好的血管,同一部位避免反复穿刺,避免加重患者的生理痛苦,遵守无菌操作规范,不应实施下肢静脉给药。准确稀释化疗药物,并以慢速注射。在化疗药物给药时,通常选择静脉留置针,并在完成化疗后将留置针当天拔除,以降低静脉炎的发生率,减少留置针对患者皮肤和血管造成的刺激,对于静脉炎患者,则有助于其病情的改善。
  1.2.2 药物护理 对药物的相关注意事项、用药时间、方法、剂量和药物名称进行准确核实,对于紫杉醇注射液静脉滴注治疗的患者,需在给药时使用专门的输液器;对于接受阿霉素或顺铂治疗的患者,在用药时需使用避光输液器。护理人员应做到有效、准确地控制药物浓度,现用现配,遵医嘱准确稀释化疗药物,从而达到化疗的目的。化疗药物静脉滴注时需对输液滴速进行严格控制,并保证药物在规定时间内滴完。
  1.2.3 饮食护理 化疗治疗过程中,患者易发生食欲缺乏、呕吐、恶心等胃肠道症状,护理人员应嘱患者注意饮食卫生,多食蔬菜和水果,避免食用油腻、辛辣等刺激性食物,饮食宜清淡,多食易消化的高纤维食物,并鼓励患者少食多餐,控制胃肠道感染的发生,医院为患者准备合理膳食,对术后时间较短的患者提供流食或者半流质食物,保证患者的正常吸收,减少患者的胃部负担,还应为患者创造出舒适的医疗和进食环境,以增加患者的进食量,保证患者充足的体力。
  1.2.4 建立和谐的护患关系 病情给患者带来心理生理双重的痛楚和压力,化疗为患者带来较强的痛感,患者对化疗排斥,出现紧张、焦虑心理,抵触治疗。护理人员应主动关心患者,提高其舒适度和安全感,通过治疗成功的病例鼓励患者,使其树立治疗的信心,向患者说明化疗和手术治疗的必要性和具体方法,详细解释术前临床检查的目的和作用,主动了解患者的心理状态,并积极主动地与患者进行沟通,对患者的心理进行正确地引导和疏导[1]。通过健康教育的方式提高患者的求治欲望和疾病认知程度,使患者积极配合治疗。对于化疗疗程较长的子宫内膜癌患者,需通过健康教育的方式缓解其抑郁、焦虑情绪,使患者保持积极乐观的情绪,并保持信心和希望,提高其抗病能力,改善机体免疫力,从而提高临床治疗有效率。对患者家属进行疾病知识和护理知识的讲解,减轻患者家属的心理负担。
  1.2.5 不良反应护理 (1)脱发。化疗药物的使用会造成患者发生脱发问题,其主要原因在于毛囊细胞凋亡且无法更新,进而诱发毛囊萎缩。而这种个人形象的变化也会造成患者出现心理问题,患者会出现自卑担忧的心理,此时,护理人员应向患者解释脱发仅仅是一种暂时性的不良反应,停止化疗后脱发问题即会消失,争取患者积极配合治疗。(2)皮肤过敏反应。化疗会导致患者发生不同程度和类型的皮肤过敏反应问题,包括剥脱性皮炎、色素沉着、皮肤干燥等,患者面部出现瘙痒感染情况,此时,护理人员应使用无菌布单对其进行保护性隔离[2]。(3)肝肾毒性反应。大部分的抗癌药物作用能够经肾脏,将肝代谢产物排出体外,加重患者肝肾负担,这些药物刺激性较大,易诱发肝肾功能损伤。所以,护理人员应加强化疗患者的保肝治疗,为患者提供低脂、高维生素、高糖和高蛋白的饮食,通过大量饮水来避免肾损害问题[3-4]。(4)骨髓抑制护理。患者发生骨髓抑制后,其机体抵抗力会逐渐降低,感染发生率较高,并出现血小板和白细胞减少等表现。要加强患者的体温监测,严格执行隔离制度,限制探视,护理过程中要尽量做到动作轻柔,选择正确舒适的体位,对患者进行集中,定期进行血常规复查[5-6]。(5)口腔溃疡护理。注意保持患者口腔干燥清洁,若患者发生口腔溃疡,可给予温凉的软食或流质饮食,不能食用粗糙生硬或过酸的刺激性食物,并补充C族维生素。患者饭后需及时漱口,并使用冰硼散或锡类散等药物涂抹溃疡创面,以提高溃疡的愈合速度,对患者的白斑等口腔内真菌感染症状进行观察,并使用3%的碳酸氢钠溶液进行口腔护理或漱口,遵医嘱正确应用抗真菌药物[7-8]。(6)胃肠道反应护理。化疗对患者的肠胃刺激较大,呕吐和恶心是化疗患者最为常见的胃肠道反应症状,需预防性应用止吐剂。一旦患者出现呕吐症状,护理人员需首先对患者表示支持与安慰,对患者进行正确地引导,拍打患者的背部,帮助患者呕吐,以免污物不能正常排出造成的窒息等状况,并合理应用止吐药物。叮嘱患者加强口腔清洁护理,禁食油腻和辛辣等刺激性食物,从而减轻对于口腔黏膜产生的刺激。在患者发生胃肠道反应后,需及时进行静脉补液治疗,以避免发生进一步的电解质、水紊乱[9-10]。   1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料比较采用 字2检验,P

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