[膏滋干预脾肾阳虚型更年期综合征180例研究分析] 脾肾阳虚

来源:学年自我鉴定 发布时间:2019-06-13 点击:

  【摘要】 目的:观察自拟膏滋对脾肾阳虚型更年期综合征的临床疗效。方法:将180例患者随机分为中药组和对照组,每组各90例,分别给予自拟膏滋和尼尔雌醇片治疗,疗程均为2个月。结果:中药组的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。
  1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》(1994年)[2],绝经前后诸证的诊断依据、证候分类、疗效评定。见有月经紊乱,潮热面红,烘热汗出,情绪激动,情志异常,皮肤感觉异常等症。西医诊断标准:参照《中药新药临床研究指导原则》[3]中的“更年期综合征”诊断标准制定。临床表现除月经失调外,烘热汗出是其典型的特异性症状,可伴有烦躁易怒、心悸失眠、胸闷头痛、情志异常、记忆力减退、血压波动、腰腿酸痛等。内分泌测定显示E2降低,FSH、LH升高[4]。
  1.3 纳入标准 所有病例均为40~60岁的女性;符合更年期综合征西医诊断标准,主诉为潮热、失眠、烦躁、乏力等,Kupperman评分多10分;FSH>10 IU/L;符合中医辨证标准。
  1.4 排除标准 不符合更年期综合征;合并如高血压、甲亢、生殖器肿瘤、冠心病等疾病;不愿意配合治疗方案者;近3个月接受激素替代或其他药物治疗者。
  1.5 方法
  1.5.1 治疗组 治疗组自拟膏滋组成:生晒参100 g、制黄芪300 g、白术200 g、茯苓200 g、生地150 g、熟地150 g、山萸肉100 g、炒薏苡仁200 g、山药150 g、莲子150 g、当归150 g、白芍150 g、补骨脂150 g、菟丝子120 g、锁阳100 g、丹参150 g、制黄精150 g、制附子100 g、干姜80 g、鹿角胶200 g、冰糖500 g、蜂蜜500 g,黄酒500 ml(秦皇岛市中医医院膏方室提供)。服膏1料,2次/d,10 g/次,开水冲服,于2个月内服完。
  1.5.2 对照组 采用尼尔雌醇片治疗,每次口服2 mg(北京四环制药有限公司,国药准字H11020123),每2周服用1次,疗程为12周。两组疗程均为2个月。
  1.6 观察指标 观察患者采用温阳健脾膏和尼尔雌醇片疗效比较;观察患者治疗前后血清E2、FSH、LH值变化;Kupperman评分。
  1.7 疗效判定标准 参考《中药新药临床研究指导原则》,(1)治愈:自觉症状消失,无不适感;(2)显效:大部分症状消失,仍有少许不适;(3)有效:症状减轻,仍有较多不适感;(4)无效:症状、体征无任何改善。
  1.8 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用 字2检验,以P   本研究是在中医“治未病”理论的指导下自拟膏滋组方,以经典方剂参苓白术散《太平惠民和剂局方》和金匮肾气丸《济生方》两方组合加减而成,其中生晒参、焦白术、茯苓、炙黄芪健脾益气;熟地黄、山茱萸、山药等温阳补肾;当归、白芍、阿胶补血养血;鹿角胶、菟丝子温补肝肾、益精养血。鸡内金、陈皮、砂仁健脾益气、和胃化湿。全方配伍共达益气养血、温补脾肾之功效。可匡扶体内正气,改善内环境,调整阴阳,使机体阴阳重达新的动态平衡,从而避免和减少疾病的发生和发展。
  总之,更年期综合征是女性生理剧烈变化的一个重要阶段,会出现机体多方面不同程度的生理病理反映,且治疗复杂而漫长。因此,将现代医学与中医理论紧密结合,从整体观念出发,调整脏腑机能平衡,使治疗水平取得更大进步。
  参考文献
  [l] Collins P,Rosano G,Casey C,et al.Management of cardiovascular risk in the peri-menopausal woman:a consensus statement of European cardiologists and gynaecologists[J].European heart journal,2007,28(16):2028-2040.
  [2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:66.
  [3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:人民卫生出版社,1993:211-235.
  [4]靳岭.不同生理阶段女性更年期综合征中医证型规律及治疗的临床研究[D].华山医院,2011.
  [5] Akyol S,Clnar S A,Purisa S,et al.Relationship between Lymphocytes,IL2 and the Hormones E2,LH,PRG and FSH in Menopausal and Postmenopausal Women[J].American Journal of Reproductive Immunology,2011,66(4):304-309.
  [6]杜永红,李沛霖,韩冰.补肾调冲方对更年期综合征大鼠模型神经内分泌调节机制的研[J].甘肃中医学院学报,2011,28(4):8-10.
  (收稿日期:2013-06-20) (本文编辑:欧丽)

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