[腹腔镜胆囊切除术胆囊前三角与胆囊后三角入路对比观察] 腹腔镜胆囊切除术手术 剥离胆囊

来源:验收报告 发布时间:2019-06-13 点击:

  【摘要】 目的:对比采用胆囊前三角与胆囊后三角入路对腹腔镜胆囊切除术的效果区别。方法:将280例LC患者根据有无胆囊粘连分为粘连组与无粘连组。粘连组146例患者中,75例采用胆囊前三角入路,71例采用后三角入路。无粘连组134例患者中,65例采用前三角入路,69例采用后三角入路。结果:粘连组中采用胆囊后三角入路在手术时间、出血量、中转率及术后并发症发生率均低于胆囊前三角入路患者(P0.05),具有可比性。
  1.2 方法 粘连组146例患者中,有75例患者采用胆囊前三角手术入路,71例患者采用胆囊后三角手术入路;无粘连组134例患者中,有65例患者采用胆囊前三角手术入路,69例采用胆囊后三角手术入路。
  1.2.1 LC胆囊前三角入路 麻醉方式为气管插管全麻,患者取仰卧位,建立气腹后,将腹腔镜置入,确认胆囊周围粘连情况后,将操作器械置入并分离显露胆囊三角。后从胆囊前三角入路,灼开浆膜。确认并分离胆囊管与胆囊动脉。夹闭并切断胆囊管,后剥离胆囊并切除。
  1.2.2 LC胆囊后三角入路 麻醉及器械置入方式与前三角入路相同。分离胆囊周围粘连后,从胆囊后三角靠近胆囊壶腹后壁处灼开浆膜,分离胆囊后三角,使胆囊后三角结构关系清晰。继续分离直至确认三管关系。先将胆囊管夹闭后切断,并夹闭胆囊动脉后剥离切除胆囊。
  1.3 观察指标 统计两组患者中不同手术入路手术时间、术中出血量,中转率(术中中转开腹)及术后并发症发生率。
  1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以(x±s)表示,应用t检验,计数资料比较采用 字2检验,以P0.05)。组间比较上,粘连组患者两种手术入路手术时间及出血量均高于无粘连组(P

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