紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床效果分析|食道癌紫杉醇和顺铂化疗方案

来源:职场知识 发布时间:2019-09-04 05:01:06 点击:

  [摘要] 目的 研究紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床效果。 方法 选择浙江省宁波市第二医院心胸外科2010年11月~2012年10月收治的84例晚期食道癌患者作为实验对象。按照1:1的人数比例将其分为实验组和对照组,实验组给予紫杉醇与顺铂联合的方法进行治疗,对照组采用5-氟尿嘧啶与顺铂联合的方法进行治疗,实验期结束后,比较两组患者的治疗效果。 结果 实验期结束后,本研究统计了实验组和对照组患者的病灶大小变化情况及其垂直直径情况,实验组完全缓解8例,占19.0%,部分缓解27例,占64.3%,稳定6例,占13.3%,进展1例,占2.4%,总有效率为97.6%;对照组完全缓解1例,占2.4%,部分缓解10例,占23.8%,稳定18例,占42.9%,进展13例,占30.9%,总有效率为69.1%。两组各项指标比较的χ2值分别为3.161、3.764、2.957、4.037和2.745,P值分别为0.01、0.04、0.03、0.01和0.04。 结论 紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌相较于其他方法能够有效提高患者的生存质量,延长生存时间,值得临床推广。
  [关键词] 紫杉醇;顺铂;晚期食道癌;临床疗效
  [中图分类号] R735.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2013)09(c)-0074-03
  随着人们工作生活压力的增大和不健康生活方式的影响,癌症的发病率不断上升[1-2]。食道癌是一种严重危害患者生存质量的消化道恶性肿瘤。许多患者就医时该病已经发展到晚期,如何在有限的存活期内减轻患者的痛苦,提高生存质量,延长生存时间是临床研究的热点。为此,本研究采用对比实验的方法,研究了紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床疗效,现报道如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选择浙江省宁波市第二医院心胸外科2010年11月~2012年10月收治的84例晚期食道癌患者作为实验对象。采用对比实验研究的方法,将84例食道癌晚期患者按照1∶1的人数比例分为实验组和对照组。其年龄38~77岁,平均(54.42±10.63)岁。其中男51例,年龄38~75岁,平均(52.18±11.41)岁;女33例,年龄40~77岁,平均(56.54±10.63)岁。所有患者经过病理确诊为食道癌晚期患者,生存期预计大于3个月,肝肾功能、心电图和血常规检查正常。部分患者已经出现了鳞癌、腺癌、肝转移、肺转移、锁骨上淋巴结转移和联合多器官转移的情况。所有患者在年龄、性别、病因、病程、生活环境和家庭背景等一般资料方面相比较,差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。
  实验患者的纳入标准[3]为:①患者经过CT、钡餐造影或食道纤维镜病理活检确诊为食道癌晚期;②Karnofsky评分>70分,预计生存期>3个月,肝肾功能、心电图和血常规检查正常;③入院前1个月内没有接受过放化疗治疗;④患者意识清醒,没有精神障碍,没有传染性疾病和其他可能影响实验的因素;⑤患者及其家属同意参与实验并签署知情同意书。
  1.2 研究方法
  1.2.1 偏倚控制 偏倚控制是确保实验结果准确的重要环节。本研究严格依据实验需要选择食道癌术后营养不良纳入试验范围。对于入选的患者,本研究利用电脑软件随机生成数字表,并利用密封信封随机隐藏分组。实验期间内,所有患者的手术均由同一医师主刀,手术前后的护理操作均由同一医疗小组进行处理,手术方案和护理方案均依照统一蓝本制订。实验期间的整个治疗和护理流程均按统一标准进行,由于身体和病情的变化不能够继续适用治疗蓝本的患者将被剔除。患者的治疗和护理数据均由同一人员采集,数据提取和处理人员与临床治疗人员分离,不参与临床治疗。
  1.2.2 对比治疗 本研究对实验组患者给予紫杉醇与顺铂联合的方法进行治疗,对照组患者采用5-氟尿嘧啶与顺铂联合的方法进行治疗,实验期结束后,比较两组患者的治疗效果。
  实验组的治疗方法为:将135 mg/m2规格的紫杉醇加入500 mL规格的生理盐水中进行静脉滴注,滴注时间控制为3 h;将80 mg/m2规格的顺铂加入500 mL规格的生理盐水中进行静脉滴注,滴注时间控制为2 h;以上疗法以20 d为1个疗程,连用2个疗程后观察效果;给予紫杉醇前12个小时应地塞米松,半小时前应当静脉给予西咪替丁,口服苯海拉明,检测患者的呼吸、脉搏和血压,防止过敏反应。
  对照组的治疗方法为:将80 mg/m2规格的顺铂加入500 mL规格的生理盐水中进行静脉滴注,滴注时间控制为2 h;将500 mg/m2规格的5-氟尿嘧啶加入500 mL规格的生理盐水中进行静脉滴注,滴注时间控制为6~8 h;以上疗法以20 d为1个疗程,连用2个疗程后观察效果;治疗期间应当根据患者的个体反应情况给予抗感染、水化利尿、止吐和抑酸治疗。
  1.3 疗效判定标准
  实验期结束后,根据世界卫生组织制订的实体瘤疗效评定标准和原卫生部制订和颁布的肿瘤近期治疗标准[4]来评价两种不同治疗方法对于晚期食道癌患者的治疗效果。具体标准为:晚期食道癌患者的病灶完全消失,且持续时间在4周及其以上的,为完全缓解;晚期食道癌患者的病灶垂直直径乘积缩小在50%及其以上,且持续时间在4周及其以上的,为部分缓解;晚期食道癌患者的病灶垂直直径乘积缩小在20%~50%,且持续时间在4周及其以上的,为稳定;晚期食道癌患者的病灶垂直直径乘积增大或者出现新病灶的,为进展。完全缓解、部分缓解和稳定人数之和为总有效人数。
  1.4 统计学方法
  采用SPSS 11.0对所得数据进行统计学分析,计数资料采用百分率表示,组间比较采用χ2检验。以P   3 讨论
  消化道肿瘤,特别是食道癌是目前临床上常见的恶性肿瘤[5-6]。其主要致病机制主要是因为腺上皮或者食管鳞状上皮恶性增生病发展成癌变造成的[7-9]。从发展时间上看,食道癌一般经过了上皮不典型增生、原位癌和浸润癌等发展阶段[10]。目前临床研究显示,食管鳞状上皮不典型增生是食道癌发生发展的重要前期指标和阶段。从这个阶段发生到癌变一般需要很长的时间。也正是基于此,食道癌是完全可防可控的,只要做到早发现早治疗,一般的消化道疾病都能够在癌变前得到控制。食道癌的主要前期表现是吞咽有异物感和吞咽不畅,所以在日常饮食过程中有上述感觉的患者应当及时进行相应的临床检查,排除癌症隐患。一般资料显示,不良生活方式和饮食喜欢在食道癌的发生有着重要的作用。喜欢食用温度较高的食物、霉变食物和腌制食物的人罹患食道癌的可能性相对较高。所以,在日常生活中一定要避免不良的生活和饮食方式,以减小罹患食道癌的概率[11]。
  5-氟尿嘧啶是常见的治疗食道癌的药物,它能够作用于细胞周期,在患者体内经过新城代谢形成5-氟-2-脱氧尿嘧啶核酸。该种物质能够抑制胸腺核苷酸合成酶的形成,从而减少脱氧尿嘧啶核苷酸形成脱氧胸腺嘧啶核苷酸的可能性,从而在一定程度上抑制DNA的形成,对于抑制肿瘤的生长具有重要的作用。顺铂是氯原子与氨分子形成的络合物,它能够抑制癌细胞DNA的复制再生,作用于嘧啶的碱基和DNA的嘌呤,具有特殊的抗癌作用。通过5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗食道癌也是临床上治疗食道癌的常见化疗方法,但是近年来的临床研究发现,5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗后会出现较为严重的副作用,危害患者的健康,因此需要新的治疗方法来替代[12-13]。
  紫杉醇是从紫杉的树皮中提出的一种化合物,它对于微管的聚合具有特殊的作用,而且还能够使已经聚合的微管保持稳定,并以此方式对于各种细胞发挥其独特的作用[12]。将紫杉醇用于消化道恶性肿瘤的治疗中的意义在于抑制分裂期的细胞发展,它能够抑制肿瘤血管的形成,促进肿瘤细胞的衰老与死亡,还能够抑制细胞在有丝分裂期的分裂和复制。有临床资料显示,如果把紫杉醇应用到癌细胞的控制中,可以将细胞的分裂控制在M和G2期。紫杉醇与顺铂联合治疗食道癌晚期患者是一种新兴的临床疗法。相较于传统的5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗食道癌的化疗方法,它具有副作用小、治疗效果好和经济适用的优点,对于延长食道癌晚期患者的生存时间,提高食道癌晚期患者的生存期的生存质量具有明显的效果。实验期结束后,本研究统计实验组和对照组患者的病情恢复情况发现,采用紫杉醇与顺铂联合的方法进行治疗相对于5-氟尿嘧啶与顺铂联合治疗的效果明显更加。
  综上所述,紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌相较于其他方法能够有效提高患者的生存质量,延长生存时间,值得临床推广。
  [参考文献]
  [1] 马晓鹏.顺铂、奈达铂和氟尿嘧啶联合治疗中晚期食管癌31例疗效观察[J].中外医学研究,2011,9(27):33-34.
  [2] Satoru N,Tatsuo K,Shin-icK K,et al. Reurrence pattem of squamous cell carcinom of the thoracic esophagus after extended radical esophgectomy with three field lymphadenectonly [J]. Am Coll Surg,2004,198(2):205-211.
  [3] 梅齐,汪勇,李睿,等.伊立替康联合顺铂治疗晚期食管癌27例[J].世界华人消化杂志,2008,16(20):230-231.
  [4] Hamasaki M,Noda T,Ohsumi Y. The early secretory pathway contributes to autophagy in yeast [J]. Cell Struct Funct,2008,28(1):49-54.
  [5] 陈齐香,许章英.多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌不良反应观察与护理[J].临床误诊误治,2010,23(9):896-897.
  [6] Yasuda T,Kabuto T,Ishiguro S,et al. Preoperative neoadjuvant chemotherapy with a combination of 5-fluolmuraeil,adriamycin and cisplatin(FAP)for advaned esophageal cancer invading trachea or main bronchus [J]. Gan To Kagaku Ryoho,2005,32(11):1538-1541.
  [7] 王萍,刘勇,汪涛,等.周剂量紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌临床观察[J].中国现代医药杂志,2008,10(4):344-345.
  [8] Rigas JR,Dragnev KH,Bubis JA. Docetaxel in the treatment of esophageal cancer [J]. Sem in One,2005,32(4):39-51.
  [9] 黄志煜,范云,罗吕宏.紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌51例[J].肿瘤学杂志,2008,14(5):387-388.
  [10] Klanber N,Parangi S,Flynn E,et al. Inhibition of angiogenesis and breast cancer in mice by the microtubule inhibitors 2-Methoxyestradiol and paclitaxe [J]. Cancer Res,2007,57(1):81.
  [11] 孙小瑞,孙蔚亮,杨军,等.放疗联合 FD 方案同步化疗治疗中晚期食管癌疗效观察[J].中国误诊学杂志,2007,7(27):6490-6491.
  [12] Blazeby JM,Brookes ST,Alderson D. The prognostic value of quality of life scores during treatment for esophageal cancer [J]. Gut,2001,49(2):227-230.
  [13] 朱松明.紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗晚期食道癌的临床疗效观察察[J].中国医药导刊,2012,12(12):2160-2161.
  [14] 张彤,王佩,张振海.紫杉醇顺铂方案联合自体CIK细胞输注治疗晚期食道癌的临床分析[J].中国免疫学杂志,2012,(28):652-656.
  (收稿日期:2013-06-13 本文编辑:张瑜杰)

推荐访问:科学化 科学化 科学化 科学化
上一篇:胰岛素应用常见4误区:甲亢最常见的心律失常
下一篇:最后一页

Copyright @ 2013 - 2018 韩美范文网- 精品教育范文网 All Rights Reserved

韩美范文网- 精品教育范文网 版权所有 湘ICP备11019447号-73